c\ Almirante Mourelle 43 bajo
981261775
info@jkcentrodeportivo.com

Check COVID-19

Escuela de JUDO y KARATE

CHECK DE SALUD escuela JK

Mediante la presente recogida de datos se te solicita la correspondiente verificación de tú estado de salud para comenzar o retomar la practica deportiva.

NOMBRE y APELLIDOS del deportista *
NIF
NOMBRE y APELLIDOS del tutor, en el caso de menores de edad
NIF
CORREO ELECTRONICO *

DECLARO

- Que conozco el protocolo de la vuelta a la actividad de las escuelas JK y me comprometo a cumplirlo.
- Así mismo declaro que accederé a las instalaciones con las medidas de protección exigidas y cumpliré las normas de utilización que marca el protocolo.
- Declaro que no estuve en contacto con ninguna persona que diera positivo de Covid-19 en los últimos 14 días.
- Declaro que no padecí Covid-19 en últimos 14 días.

MARCAR

Estoy en un hogar con un caso de Covid-19 declarado por menos de 14 días.

SINO

Vivo con una persona de riesgo.

SINO

Tuve síntomas de Covid-19 en los últimos 14 días.

SINO

Tuve Covid-19 y/o fui hospitalizado por este motivo y dispongo del alta médica documentada para empezar la actividad.

SINO

Declaro que, a pesar de la existencia de un protocolo de vuelta a la actividad, soy consciente de que siempre existe un riesgo de contagio por COVID-19, producto de la circulación del virus a nivel mundial sin existencia de vacuna en la fecha de emisión de este documento.

- Declaro que avisaré, de forma inmediata, a los responsables deportivos si alguna de las circunstancias anteriores sucedieran o diese positivo en Covid-19, para que se puedan tomar las medidas oportunas.

Declaro que firmo a los efectos oportunos
(Dibujar firma en la casilla)

Este sitio web utiliza cookies para que usted tenga la mejor experiencia de usuario. Si continúa navegando está dando su consentimiento para la aceptación de las mencionadas cookies y la aceptación de nuestra política de cookies, pinche el enlace para mayor información.plugin cookies

ACEPTAR
Aviso de cookies